无惊喜法案

你对意外医疗账单的权利和保护

当您在不在您的健康计划网络内的医院接受紧急护理或由网络外的临床医生治疗时, 您可以避免所谓的“余额账单”或“意外账单”.这意味着你不应该被收取超过你的计划的共同付款, 共保和/或免赔额.

当你看医生或其他医疗保健临床医生时，你可能欠某些钱 需要支付的费用，例如 共同付费, 共同保险 和/或 可扣除的. 如果你看到的医疗服务提供者或访问的医疗机构不在你的医疗计划网络内，你可能会增加费用或不得不支付全部费用.

“网络外”是指没有与您的健康计划签订合同以提供服务的临床医生和机构. 网络外的临床医生可能被允许向你收取你的计划同意支付的费用和全额服务费用之间的差额. 这叫做 “平衡账单." 这一金额可能超过了相同服务的网络内成本，可能不计入你的年度自付限额.

“意外账单”指的是意外的余额账单. 当你无法控制谁参与你的护理时，就会发生这种情况, 例如，当您有紧急情况时，或者当您计划在网络内的设施进行访问时，但意外地由网络外的临床医生治疗.

应急服务: 如果你从网络外的临床医生或机构获得紧急服务, 临床医生/机构可能向您收取的最高费用是您的计划内网络费用分摊额(i.e. 共付款、共保及/或免赔额). 你不能为这些紧急服务记账. 这包括你不再需要紧急护理后可能接受的服务, 除非您给予书面同意并放弃您的保护，否则不会为这些服务平衡收费.
网络内医院或流动外科中心的某些服务: 当您从网络内医院或流动外科中心获得服务时, 某些临床医生可能在网络外. 这些临床医生只能向你收取你的计划内费用分担金额. 这适用于急诊医学, 麻醉, 病理, 放射学, 实验室, 新生儿学, 助理外科医生, 住院医生或重症监护服务. 这些临床医生不能余额账单你和梅不要求你放弃保护，不被平衡.

如果你在这些网络内设施获得其他服务, 除非您给予书面同意并放弃保护，否则网络外提供商无法平衡您的账单.

你永远不需要放弃你的保护从余额账单. 除了, you are 不 required to get care out-of-network; you can choose a clinician or facility in your plan’s network.

当不允许余额计费时，您还可以获得以下保护:

你只需要支付你的那部分费用(即你的费用).e. 共同支付，共同保险和免赔额，如果临床医生或设施在网络内，您将支付). 您的健康计划将直接向网络外的临床医生和设施支付任何额外费用.
一般来说，你的健康计划必须:
- 提供紧急服务，而不需要事先获得服务批准(称为“事先授权”);
- 由网络外临床医生提供的紧急服务;
- Base your share of the cost on what it would pay an in-network clinician or facility and show that amount in your explanation of benefits; and
- 将您为紧急服务或网络外服务支付的任何金额计入您的网络内免赔额和自付限额.

如果你认为你的账单是错的, 您可以致电(207)624-8475与缅因州保险局联系, 或1-800-300-5000(免费).

有关标题22:健康和福利下的权利的更多信息, 副标题2:健康, 第四部分:医院和医疗, 第401章:总则, 请访问缅因州立法机构网站.